Évaluation du couple infertile - la première approche

L’infertilité est définie comme l’absence de grossesse après un an de rapports sexuels fréquents et non protégés. Toutefois, en fonction de la situation clinique, l’étude peut commencer avant 12 mois pour l’évaluation et le diagnostic:

• comme dans le cas des femmes de plus de 35 ans, pour lesquelles il est logique de commencer l’étude à 6 mois,
• ou en cas d’antécédents cliniques d’irrégularités menstruelles (oligoménorrhée et/ou aménorrhée), de suspicion d’endométriose, de dysfonctionnement sexuel ou de condition susceptible d’affecter la réserve ovarienne (par exemple, antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie).

L’évaluation diagnostique du couple infertile comprend une histoire clinique complète, comprenant les antécédents gynécologiques, obstétriques, médicaux et chirurgicaux, ainsi que les antécédents familiaux.

En ce qui concerne les tests diagnostiques, ils seront demandés en fonction des antécédents et des résultats cliniques, mais certains sont toujours nécessaires, comme l’échographie pelvienne, les analyses cliniques et le spermogramme. Une hystérosalpingographie ou une hystérosonosalpingographie peut être demandée pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Dans les cas où il n’y a pas de cause d’infertilité ou s’il y a une suspicion de pathologie intra-utérine, une hystéroscopie peut être indiquée.

Bibliografia:
Obstetrics & Gynecology, ACOG Comittee Opinion, Vol 133 nº 6 June 2011
Évaluation de la fertilité des femmes infertiles : un avis de comité. Fertility & Sterility Vol 116, nº5, Nov 2021