Insémination intra-utérine (IIU)
(Insémination artificielle)
L’insémination intra-utérine ou insémination artificielle est un traitement de procréation médicalement assistée, de faible complexité et indolore, qui consiste à placer du sperme soigneusement traité (afin de sélectionner les meilleurs spermatozoïdes) directement dans l’utérus de la femme, augmentant ainsi les chances de réussite de la fécondation. L’insémination suit un protocole clinique personnalisé et sans recours à des procédures invasives.
À propos de l'insémination
intra-utérine
(IIU)
L’insémination intra-utérine, communément appelée insémination artificielle, est un traitement de procréation médicalement assistée, de faible complexité et indolore, dans lequel des spermatozoïdes soigneusement sélectionnés sont placés (après des processus de collecte, de lavage avec des moyens appropriés et de sélection des spermatozoïdes les plus capables). l’utérus de la femme, à l’approche du moment de l’ovulation.
La technique associée à l’insémination intra-utérine ou insémination artificielle consiste à préparer le sperme, à l’extérieur du corps de la femme, afin d’obtenir une sélection/échantillon de plus grande concentration et de meilleure qualité.
Ensuite, à l’aide d’un cathéter fin et flexible, cet échantillon est placé directement à l’intérieur de l’utérus de la femme, augmentant ainsi la probabilité de conception.
Ainsi, dans des situations que l’on peut considérer de manière générique, dans lesquelles la probabilité mensuelle de grossesse est réduite par rapport à la normale, qui arrive de 20/25% par mois, dans les couples présentant cette diminution de fertilité ou d’hypofertilité, il est possible préparer les spermatozoïdes en laboratoire en remplaçant tout le processus de sélection naturelle effectué dans le col de l’utérus.
Le processus de sélection des spermatozoïdes pour l’insémination commence par le placement des spermatozoïdes dans une centrifugeuse de laboratoire, avec des milieux de différentes densités, créant ainsi différentes couches à travers lesquelles les spermatozoïdes devront passer. Seuls les spermatozoïdes ayant une morphologie et une mobilité normales seront capables de surmonter les obstacles créés par la densité des gradients.
Après cette centrifugation et cette sélection initiale, les spermatozoïdes subissent deux autres centrifugeuses avec milieu de lavage. La dernière étape implique l’ajout d’un milieu de culture spécifique qui fournira des sources d’énergie aux spermatozoïdes, améliorant ainsi leur mobilité et leur capacité fécondante.
Après ce processus, des spermatozoïdes de concentration et de qualité adéquates sont obtenus et seront introduits via un cathéter dans l’utérus de la femme. De cette manière, la probabilité de conception est augmentée en augmentant la concentration de gamètes en plus grande quantité et de meilleure qualité dans le lieu propice à la fécondation.
L’insémination intra-utérine peut être réalisée avec le sperme du membre masculin du couple (intraconjugal) ou à partir du sperme d’un donneur :
Insémination intra-utérine avec le sperme du partenaire
Pour réaliser une IIU intraconjugale, le membre masculin du couple doit recueillir l’éjaculat, qui sera ensuite traité par lavage avec des moyens appropriés. Après traitement, le sperme du partenaire sera placé dans la partie supérieure de l’utérus à l’aide d’un cathéter fin et flexible.
Insémination intra-utérine avec sperme de donneur
L’IIU avec sperme de donneur consiste en l’utilisation de sperme donné et cryoconservé. L’échantillon du donneur sélectionné est décongelé et traité pour être placé ultérieurement, à l’aide d’un cathéter fin et flexible, à l’intérieur de l’utérus de la femme.
La sélection des donneurs suit des critères stricts afin de garantir la meilleure qualité de sperme ainsi que de minimiser les risques de transmission d’infections et de maladies héréditaires. Le CETI collabore uniquement et exclusivement avec des banques de sperme enregistrées et agréées.
Cycle naturel
L’IIU utilisant le cycle naturel est une alternative viable lorsque la femme a moins de 38 ans et que sa réserve ovarienne et son ovulation présentent les conditions nécessaires à cet effet. Dans cette situation, il n’y a pas d’utilisation de médicaments comme forme artificielle de stimulation ovarienne. Le cycle naturel est surveillé par ultrasons pour détecter le moment exact de l’ovulation, de sorte que l’insémination est réalisée dans un laps de temps court et très précis.
cycle stimulé
Lors des cycles stimulés, la femme prend des médicaments induisant l’ovulation. Le développement des follicules est surveillé par des échographies périodiques. Lorsque le follicule atteint le niveau approprié, une injection est administrée pour aider à libérer l’ovocyte. La plupart des inséminations intra-utérines sont réalisées dans un délai de 24 à 48 heures.
L’insémination intra-utérine est considérée comme un traitement de première intention et est indiquée dans les situations de:
- Diagnostics d’infertilité avec causes immunologiques ou inexpliquées, d’infertilité masculine (diminution de la quantité ou de la mobilité des spermatozoïdes), d’infertilité féminine avec causes ovulatoires ou cervicales (empêchant une bonne préparation des spermatozoïdes), d’endométriose minime et d’anomalies cervicales;
- Femme sans partenaire, utilisant le sperme d’un donneur;
- Couple de femmes utilisant le sperme d’un donneur.
L’insémination intra-utérine ou insémination artificielle comprend plusieurs étapes, à savoir:
- Déclencher le processus de stimulation ovarienne par voie médicamenteuse, en vue de développer un ou deux follicules ovariens aux dimensions et niveaux de maturation contrôlés. Ce processus peut être démarré le 2ème ou 3ème jour du cycle menstruel et sa progression peut être surveillée par échographie transvaginale. Dans certaines situations, l’insémination intra-utérine peut être réalisée selon un cycle naturel, sans recours à des médicaments.
- Prélèvement de l’échantillon d’éjaculat et évaluation de sa qualité (semblable à un spermogramme), le jour de l’insémination. Si un donneur de sperme est utilisé, ce donneur est sélectionné en tenant compte du groupe sanguin et des caractéristiques physiques des receveurs. Tous les donneurs utilisés au CETI sont soumis à des tests rigoureux de dépistage des maladies infectieuses et héréditaires.
- Traitement en laboratoire de l’échantillon de sperme pour obtenir une solution de sperme concentrée et soigneusement sélectionnée. Ce traitement implique plusieurs lavages de l’échantillon afin d’éliminer les spermatozoïdes moins capables, ainsi que les autres cellules et composants présents dans l’éjaculat.
- Introduction de l’échantillon traité en laboratoire, à l’aide d’un cathéter flexible, dans la partie supérieure de la cavité utérine. L’insémination doit avoir lieu peu de temps avant l’ovulation, afin d’augmenter la probabilité de fécondation.
- Réalisation d’un test de grossesse (Beta HCG) 15 jours après le traitement d’insémination.
Questions courantes
Avec le début du traitement, marqué par le cycle menstruel de la femme, commence la stimulation ovarienne, et celle-ci dure environ 10 jours. Lorsque le follicule atteint la taille appropriée, l’ovulation est induite et l’insémination est programmée de manière à ce que l’introduction du sperme dans l’utérus de la patiente ait lieu quelques heures avant l’ovulation, normalement 24 à 36 heures après l’induction de l’ovulation. Au total, l’ensemble du processus prend environ 12 jours.
La stimulation ovarienne dépend du protocole utilisé et de la réponse individuelle de chaque femme, mais peut prendre en moyenne 8 à 10 jours.
Oui, l’âge de la femme influence les résultats de l’insémination intra-utérine. On sait que le potentiel reproductif des femmes diminue considérablement après 35 ans et chute brutalement après 40 ans.
L’insémination intra-utérine ou insémination artificielle est un traitement simple et indolore.
L’Insémination Artificielle est un traitement très sûr à condition qu’il soit guidé et réalisé par un médecin spécialisé dans le domaine de l’infertilité. Dans les cycles avec stimulation ovarienne, la surveillance médicale et le contrôle échographique sont extrêmement importants pour éviter les grossesses gémellaires.
Il faudra se rendre à la clinique pour un contrôle échographique de la stimulation ovarienne ou, si elle est réalisée dans un cycle naturel, pour surveiller le moment de l’ovulation. Ce contrôle échographique doit être effectué tous les 2 à 3 jours. Le partenaire, en cas d’insémination intraconjugale, devra se rendre à la clinique le jour de l’insémination, le matin, pour récupérer le sperme.
Le prélèvement d’éjaculat peut être effectué à domicile à condition qu’il soit possible de le livrer dans les locaux de la clinique, par vos soins, 30 à 45 minutes après le prélèvement. Pendant le transport, le récipient contenant l’échantillon doit être conservé près du corps pour éviter de grandes fluctuations de température. Le récipient de collecte peut être fourni par le CETI ou un récipient de collecte d’urine peut être acheté dans n’importe quelle pharmacie.
Les traitements d’insémination intra-utérine ou d’insémination artificielle peuvent être réalisés au CETI car il s’agit d’un centre de procréation médicalement assistée agréé par le ministère de la santé et le Conseil national de la procréation médicalement assistée.
Il est conseillé de faire un test de grossesse 15 jours après l’insémination intra-utérine.
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