Transfert d'embryons cryoconservés (TEC)
Le transfert d’embryons cryoconservés est le processus par lequel les embryons cryoconservés lors d’un cycle précédent de FIV/ICSI sont décongelés et transférés dans l’utérus de la patiente.
À propos du transfert d’embryons cryoconservés
Le transfert d’embryons cryoconservés est le processus par lequel les embryons cryoconservés lors d’un cycle précédent de FIV/ICSI sont décongelés et transférés dans l’utérus de la patiente. En plus de la décongélation et du transfert des embryons, ce traitement consiste à préparer l’endomètre pour recevoir les embryons.
L’endomètre est la couche de l’utérus dans laquelle les embryons s’implantent et passe par plusieurs phases tout au long du cycle menstruel de la femme. Il est donc essentiel qu’il y ait une synchronisation entre l’embryon et l’endomètre pour que l’implantation ait lieu.
Un cycle de FIV/ICSI implique souvent d’obtenir plus d’embryons de bonne qualité que ce qui peut être transféré dans l’utérus de la patiente au cours de ce cycle de traitement. Ces embryons excédentaires peuvent être cryoconservés pour être utilisés dans un cycle futur.
Dans d’autres situations, il n’est pas possible ou déconseillé de transférer des embryons dans le cycle de traitement de FIV/ICSI dans lequel ils ont été créés, soit en raison du risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, soit dans les cas où les embryons ont été soumis à des tests génétiques préimplantatoires. Diagnostic et il faut attendre les résultats génétiques.
Il existe également des embryons cryoconservés mais dont les bénéficiaires, après écoulement du délai légal nécessaire et n’ayant pas l’intention de les utiliser, les font don à d’autres bénéficiaires (Don d’Embryons).
Dans tous ces cas, un cycle de traitement est réalisé pour transférer des embryons cryoconservés, qui n’implique pas de nouvelle stimulation ovarienne, mais nécessite une préparation de l’endomètre afin d’augmenter sa réceptivité et d’augmenter la probabilité d’implantation d’embryons et, par conséquent, de grossesse.
Le cycle ECT consiste à préparer l’endomètre pour recevoir les embryons qui seront transférés. Par conséquent, lorsque vous êtes prêt à commencer l’ECT, que ce soit après un précédent traitement infructueux ou pour une nouvelle grossesse, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin.
Rendez-vous médical
Une évaluation est faite du meilleur protocole de préparation de l’endomètre à suivre. Le nombre d’embryons à transférer est également discuté et le consentement éclairé pour le transfert d’embryons cryoconservés est signé par les deux membres du couple dans le cas de couples hétérosexuels ou de couples féminins.
Préparation de l’endomètre
Il existe plusieurs protocoles de préparation de l’endomètre et il est possible de réaliser le traitement en cycle naturel ou en cycle médicamenteux.
- Cycle naturel – le cycle menstruel naturel d’une femme est utilisé, sans recours à des médicaments. Les échographies sont nécessaires pour surveiller l’évolution de l’épaisseur et du schéma échographique de l’endomètre, ainsi que l’évolution du follicule ovarien qui se développe au cours de ce cycle. Il peut vous être conseillé de passer des tests d’ovulation ou de recevoir des médicaments pour déclencher l’ovulation. Dans cette deuxième partie de la préparation de l’endomètre, il pourra vous être conseillé de prendre des médicaments par voie orale et/ou vaginale. Le transfert d’embryons aura lieu environ une semaine après l’ovulation.
- Cycle avec hormones de remplacement – dans ce cas, on utilise des médicaments qui remplacent les hormones naturelles. Dans la première partie de la préparation de l’endomètre, des œstrogènes oraux sont utilisés et des échographies de surveillance sont effectuées pour évaluer l’épaisseur et le schéma échographique de l’endomètre. Une fois l’épaisseur optimale atteinte, la progestérone est débutée par voie vaginale et/ou orale pour compléter la préparation de l’endomètre. Le transfert d’embryons aura lieu environ une semaine après le début de la progestérone.
Décongélation des embryons
Après avoir programmé le jour de l’ECT, le laboratoire décongelera les embryons afin qu’ils correspondent en termes de jour de développement au stade endométrial. Au CETI, à de rares exceptions près, les embryons sont cryoconservés au stade blastocyste, qui correspond au 5ème ou 6ème jour du développement embryonnaire. Dans ce cas, les embryons sont décongelés quelques heures avant le transfert. Après décongélation, les embryons sont maintenus en culture dans des incubateurs présentant une atmosphère adaptée et dans des milieux de culture favorisant le développement embryonnaire.
Transfert d’embryon
Le transfert d’embryons est une procédure rapide sans analgésie/sédation, dans laquelle un ou plusieurs embryons sont introduits dans la cavité utérine à l’aide d’un cathéter spécifique à cet effet.
Analyse bHCG
12 jours après le transfert d’embryon, une prise de sang est réalisée pour détecter l’hormone bHCG, l’hormone de grossesse.
Le transfert d’embryons est une procédure non invasive, mais après quoi il est recommandé de se reposer pendant deux jours, de s’abstenir de relations sexuelles pendant 5 jours et d’éviter tout effort physique intense jusqu’à ce que l’analyse de grossesse soit effectuée (12 jours après le transfert).
Questions courantes
Lors de la préparation de l’endomètre pour un cycle ECT, vous devrez peut-être subir en moyenne deux à trois échographies de surveillance.
Le taux de réussite de l’ECT, au niveau national et international, est supérieur à 40 %. Étant donné que le succès de tout traitement de procréation médicalement assistée dépend de nombreux facteurs, vous devez discuter de votre cas particulier avec votre médecin.
Selon la loi portugaise en vigueur, les embryons peuvent rester cryoconservés pendant une période de 3 ans, renouvelable pour une période supplémentaire de 3 ans.
Si vous ne souhaitez pas transférer vos embryons cryoconservés, vous pouvez consentir à leur don à d’autres bénéficiaires de traitements de Procréation Médicalement Assistée ou à leur don à des projets de recherche scientifique. Si vous ne consentez à aucun de ces sorts, les embryons seront décongelés et jetés.
Bien que la vitrification d’embryons soit une technique parfaitement rodée dans les laboratoires de Procréation Médicalement Assistée, il n’est pas possible de garantir que l’embryon résistera aux procédures de congélation et de décongélation. Cependant, le taux de survie embryonnaire est assez élevé et les situations dans lesquelles un embryon ne survit pas à l’intervention sont rares. Il est important que ces techniques soient réalisées par des professionnels expérimentés.
Vous pouvez consulter la grille tarifaire du CETI ici.